Coördinatie en continuïteit van palliatieve zorg

Waarom is coördinatie en continuïteit belangrijk?

Goede afstemming geeft rust en veiligheid. Cliënt en naasten hoeven niet steeds opnieuw hun verhaal te doen en weten dat de zorg doorgaat, ook in de nacht of het weekend. Voor jou en je collega’s voorkomt het dubbel werk of misverstanden en maakt het samenwerken makkelijker.

Wat is de rol van de regiebehandelaar?

De regiebehandelaar houdt het overzicht en is aanspreekpunt voor het hele team én voor cliënt en naasten. Hij of zij zorgt dat het zorgplan up-to-date blijft, dat informatie gedeeld wordt en dat verantwoordelijkheden helder zijn. Jij hoeft niet alles te coördineren, maar je weet wel wie de regiebehandelaar is en hoe die bereikbaar is.

Hoe zorg je voor continuïteit in de praktijk?

Continuïteit betekent dat de zorg logisch op elkaar aansluit. Dat overdrachten soepel verlopen, dat afspraken duidelijk zijn en dat cliënt en naasten steeds dezelfde koers ervaren. Dat vraagt om goede samenwerking tussen disciplines én tussen organisaties.

Welke netwerken ondersteunen coördinatie en continuïteit?

In iedere regio zijn er netwerken palliatieve zorg die helpen om de zorg beter af te stemmen. Ook bestaan er PaTz-groepen waarin huisartsen, verpleegkundigen en andere palliatieve zorgverleners structureel samenwerken. Voor kinderen en gezinnen is er het Netwerk Integrale Kindzorg (NIK).

Wat mogen cliënt en naasten van mij verwachten?

• Dat jij weet wie de regiebehandelaar is en dit ook uitlegt aan de cliënt en naasten.
• Dat je signaleert wanneer informatie niet klopt of ontbreekt.
• Dat je overdrachten zorgvuldig doet en afspraken opvolgt.
• Dat je wijst op netwerken en ondersteuningsmogelijkheden in de regio.

Jij bent vaak degene die veranderingen als eerste ziet. Door dit te delen en helder te communiceren, zorg jij dat cliënt en naasten altijd kunnen rekenen op duidelijke en betrouwbare zorg.