Informatie verzamelen
ALTIS-methode
TIME-model
Betrek waar mogelijk ook de mantelzorger bij de anamnese. Zij kunnen vaak aanvullende informatie geven.
Verzamel informatie over:
- risicofactoren voor huidletsel, zoals voedingstoestand, bloeddoorstroming, conditie van de huid, gevorderde leeftijd, medicatie
- ziektegeschiedenis
- aanwezige kennis over decubitus
- motivatie van de cliënt
- behoeften van de cliënt
- aanwezigheid mantelzorg
- belevingsaspecten bij decubitus, zoals pijn, afhankelijkheid en sociaal isolement
- al aanwezig huidletsel
Gebruik bij huidletsel een wondanamnese volgens de ALTIS methode (Aard, Lokalisatie, Tijdsduur, Intensiteit en Samenhang) Deze dient ervoor om klachten bij wonden steeds op dezelfde manier te beoordelen.
- Aard:
- Hoe is de wond ontstaan: door druk en schuifkrachten (= decubitus), door feces of urine (letsel door incontinentie) of door contact van huid op huid (smetten)?
- Wat voor soort wond is het?
- Doet de wond pijn en hoe voelt de pijn aan?
- Lokalisatie van de wond en de pijn: waar zit de wond en waar doet het pijn?
- Tijdsduur: sinds wanneer is er sprake van huidletsel?
- Intensiteit: ernst van het letsel: bij decubitus - welke categorie is het?
- Samenhang
- Beloop van de klachten: zijn de klachten of de wond erger geworden sinds het ontstaan?
- Wat is er aan gedaan?
- Begeleidende verschijnselen: bijv. koorts, jeuk, eczeem, enzovoort.
- Uitlokkende en verergerende factoren: verminderde mobiliteit, allergische reacties, enzovoort.
- Verzachtende factoren: wat kan de cliënt zelf tegen de pijn doen, tijdstippen waarop de pijn minder is enzovoort.
Leg de informatie over de wond vast met behulp van het TIME-model.
- Tissue: hoe ziet de wond er uit? Is de wond rood, geel of zwart.
- Infection: is er sprake van een infectie?
- Moisture: is de wond droog, vochtig of nat?
- Edge: hoe zien de wondranden er uit? Verweekt, droog, rafelig, glad?
Verzamel regelmatig gegevens over de situatie van het huidletsel. Indien de wond niet verbetert: minstens elke twee weken.