Een belangrijke vraag, want ruim 40% van alle Alzheimerpatiënten heeft hypertensie. De meerderheid (80%) is ook nog eens oud, namelijk ouder dan 75 jaar. Is behandeling van hoge bloeddruk dan nog wel zinvol en veilig?
Onderzoeksresultaten Radboudumc Alzheimer centrum
Een veelgehoorde gedachte is dat ouderen hoge bloeddruk nodig hebben om voldoende hersendoorbloeding te krijgen. Verlagen van bloeddruk zou dan niet slim zijn. Ook wordt veel gedacht dat antihypertensiva zorgen voor orthostatische hypotensie, met daardoor risico op bijvoorbeeld vallen. Kloppen die ideeën wel? Dit is onlangs onderzocht in het Radboudumc Alzheimer centrum. In een studie bij ruim 50 patiënten met Alzheimer is onderzocht of zij voor een goede hersendoorbloeding inderdaad een hoge bloeddruk nodig hebben. Dat blijkt niet te kloppen. De cerebrale autoregulatie, het systeem dat hersendoorbloeding op peil houdt, werkt even goed bij ouderen als bij jongere mensen, ook bij oudere mensen met Alzheimer (de Heus et al. Hypertension 2018). Vervolgens is bij die groep onderzocht wat er gebeurt als je de bloeddruk verlaagt met een antihypertensivum. Zoals voorspeld in de eerste studie, ging de bloeddruk omlaag, maar bleef de hersendoorbloeding gelijk. Sterker nog: in de hippocampus ging de doorbloeding met 20% omhoog (de Jong et al. Hypertension 2019).
Vervolgens is in een groep van ruim 400 mensen met Alzheimer onderzocht of het starten met een antihypertensivum tot meer orthostatische hypotensie zou leiden. Gedurende anderhalf jaar was er geen toename van OH in de behandelde groep zichtbaar. Ook waren daar niet meer valincidenten of fracturen (De Heus et al. JAHA 2019).
Contact
Wilt u meer weten over dit onderzoek? Neem dan contact op met Jurgen Claassen via
jurgen.claassen@radboudumc.nl
Referenties
| 1: de Jong DLK, de Heus RAA, Rijpma A, Donders R, Olde Rikkert MGM, Günther M, Lawlor BA, van Osch MJP, Claassen JAHR. Effects of Nilvadipine on Cerebral Blood Flow in Patients With Alzheimer Disease. Hypertension. 2019 Aug;74(2):413-420. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12892. Epub 2019 Jun 17. PubMed PMID: 31203725. |
| 2: de Heus RAA, Donders R, Santoso AMM, Olde Rikkert MGM, Lawlor BA, Claassen JAHR; Nilvad Study Group. Blood Pressure Lowering With Nilvadipine in Patients With Mild-to-Moderate Alzheimer Disease Does Not Increase the Prevalence of Orthostatic Hypotension. J Am Heart Assoc. 2019 May 21;8(10):e011938. doi: 10.1161/JAHA.119.011938. PubMed PMID: 31088188; PubMed Central PMCID: PMC6585342. |
| 3: de Heus RAA, de Jong DLK, Sanders ML, van Spijker GJ, Oudegeest-Sander MH, Hopman MT, Lawlor BA, Olde Rikkert MGM, Claassen JAHR. Dynamic Regulation of Cerebral Blood Flow in Patients With Alzheimer Disease. Hypertension. 2018 Jul;72(1):139-150. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.10900. Epub 2018 May 29. PubMed PMID: 29844143. |