Zorgvoorbeter.nl gebruikt cookies om het gebruik van de website te analyseren en het gebruiksgemak te verbeteren. Lees meer over cookies.

www.zorgvoorbeter.nl

Thema: Huidletsel

Categorie IV: decubitus met necrose

CategorieIV

Decubitus kan zowel oppervlakkig als diep zijn:

Oppervlakkige/diepe decubitus, met geel beslag en met natte necrose

De decubituswond produceert veel vocht en/of pus. Er bevindt zich necrotisch weefsel in vervloeide vorm in de wond. De wondranden zijn rood, binnen in de wond is het weefsel geel en zwart van kleur. Veelal verspreidt de wond een sterke, onaangename geur.

Beoogd resultaat

  • Wond heeft zich niet uitgebreid.
  • Omliggende huid is niet verweekt.
  • Wond is gereinigd van overtollig vocht en/of geel beslag en/of pus.
  • Aanwezige necrose is verwijderd.
  • Onaangename geur is verdwenen.
  • Decubitus is verdwenen.

Interventies

  • Informeer cliënt en de mantelzorger over huidige situatie en verschijnselen van verbetering/verslechtering.
  • Spoel de wond schoon; bij voorkeur onder de douche, anders met water of fysiologisch zout; frequentie gekoppeld aan gekozen verbandmateriaal.
  • Bescherm omliggende huid tegen verweking, bijvoorbeeld met zinkolie.
  • Verwijder zalfresten bij verbandwisseling met een zoete olie.
  • Breng enzymatische necrose-oplossers aan.
  • Verbind/vul wond volgens WCS classificatie en wondbehandelingsproducten.
  • Optimaliseer preventieve maatregelen of breid deze uit.

Oppervlakkige/diepe decubitus met droge necrose

De wondranden zijn rood. De wond is droog en er bevindt zich gele of zwarte necrose in de wond.

Beoogd resultaat

  • Wond heeft zich niet uitgebreid.
  • Omliggende huid is niet verweekt.
  • Wond produceert geen pus.
  • Necrotisch weefsel is verwijderd.
  • Decubitus is verdwenen.

Interventies

  • Informeer cliënt over huidige situatie en verschijnselen van verbetering/verslechtering.
  • Bescherm omliggende huid tegen verweking, bijvoorbeeld met zinkolie.
  • Verwijder zalfresten bij verbandwisseling met een zoete olie.
  • Necrotomie door arts. Dit geldt niet voor hiel met droge necrose.
  • Verweek overgebleven necrose met natte gazen (verwisseling 3-4 daags) of met hydrogel afgedekt met absorberende gaaskompressen (verwisseling 1 x per 3 dagen).
  • Gebruik enzympreparaten bij dunne vervloeiende necrotische lagen die niet goed bereikbaar zijn voor mechanische verwijdering.
  • Verbind/vul wond na necrotomie op volgens WCS classificatie en wondbehandelingsproducten.
  • Optimaliseer preventieve maatregelen of breid deze uit.
  • Er is langdurig een hoogwaardig matrassysteem noodzakelijk, soms is alleen nog een zandbed of low-air loss systeem (met name in ziekenhuizen) de aangewezen ligondersteuning om de wond adequaat te behandelen. De cliënt mag beslist niet op de wond zitten en krijgt daarom vaak bedrust voorgeschreven.
  • Het genezingsproces kan bij een schone decubitus wond categorie  IV versnellen door het defect te sluiten via transplantaten van een huid-spierlaag door een plastisch chirurg.

Bron

  • Landelijke multidisciplinaire richtlijn Decubitus preventie en behandeling, V&VN, 2011
  • Wondenboek 2011, Woundcare Consultant Society, Leiden

Wil je hierop reageren?

Jouw reactie

Wil je een link invoegen in de tekst? Zet deze tussen []. Voorbeeld: [www.zorgvoorbeter.nl] of [http://www.zorgvoorbeter.nl]. Velden met een (*) zijn verplicht.