Goed verlopen SIT-oproep
9 juni 2011
“Ook bij ons in het ziekenhuis zijn we hard aan het werk met de tien thema’s van het VMS-veiligheidsprogramma. Een daarvan is het vroegtijdig herkennen van de vitaal bedreigde patiënt.”
Nu komen bij ons op de afdeling acute opnames ook direct de afdeling op, ze gaan niet eerst naar de spoedeisende hulp. Dit zorgt ervoor dat we een willekeur aan zieke patiënten op de afdeling krijgen. Soms krijgen we ook overnames uit het LUMC, vanaf de SEH daar, en de patiënt bij wie we een SIT-oproep hadden was twee dagen daarvoor daar vandaan gekomen.
Wat is SIT?
Tot nu toe is alles duidelijk denk ik , maar wat is een SIT-oproep? Bij het werken met het thema: het vroegtijdig herkennen van de vitaal bedreigde patiënt, hoort ook het opzetten van het spoedinterventie team in het ziekenhuis, vandaar de afkorting SIT. Wanneer je volgens je EWS kaartje (hebben we er weer een mooie afkorting), de arts assistent in consult hebt gevraagd, en uiteindelijk blijkt dat er een consult nodig is van het IC-team doe je een SIT-oproep, dit kan via het bellen van hun piepernummer, daarna komen ze in consult op de afdeling.
Early Warning Score
EWS houdt in: Early Warning Score. Voor het uitvoeren van deze score meet je de vitale functies bij de patiënt, en wanneer je 3 of hoger scoort heb je eerst contact met de arts assistent, waarna deze de patiënt ziet en een beleid bepaalt, en lukt dit uiteindelijk niet dan kun je het SIT bellen. Dit is in een notendop verteld, voor meer informatie kun je naar www.vmszorg.nl gaan.
In stroomversnelling achteruit
Bij de patiënt die ik die dag verzorgde had ik in verband met haar ziek zijn ook de EWS gedaan, bij start van mijn dienst om 8:00 was deze 4, waarna de arts bij de patiënt is wezen kijken. Mevrouw reageerde goed, beleid werd aangepast. Om 9:00 is mevrouw nog een keer gezien tijdens de artsenvisite en ging ook alles nog goed. Echter om 9:10 belde mevrouw: ik zag haar, bloeddruk niet meer te meten… alles gaat dan in een stroomversnelling, artsen erbij en mevrouw bleef wonderbaarlijk ook bij.
Reanimatie
Heel snel ging het, je schat de situatie in, ik roep naar de semi-arts om het SIT te bellen, zij belt, het SIT is er binnen een paar minuten, je lijnt de patiënt op de kamer op, ze blijft bij, ze komt beneden op de IC, ik kom twee minuten later met haar verpleegkundig dossier, en ze zijn mw. aan het reanimeren…. Heftig. De patiënt is uiteindelijk 3 keer gereanimeerd op de IC. patiënt bleek een mycotisch aneurysma te hebben, waaraan ze uiteindelijk op de OK is overleden.
Evaluatie achteraf
Zoals bij iedere SIT oproep evalueer je nadien, we hebben het goed gedaan, een goede oproep, helaas hebben we de patiënt niet kunnen redden. Of we het eerder hadden kunnen signaleren? Waarschijnlijk wel, maar of we dat op de afdeling hadden gekund? Ik weet het niet, de patiënt liep bleek uiteindelijk later, al ruim een maand met buikklachten rond. Uit de evaluatie kwam naar voren, dat we haar waarschijnlijk niet hadden kunnen redden doordat ze al zo ziek was, wel hadden we haar laatste momenten anders kunnen laten verlopen als we hadden geweten waar we mee te maken hadden.
Dit zijn van die momenten dat je ondanks dat je goed gehandeld hebt, zeker in het begin een erg rottig gevoel overhoudt. Je weet dat je alles gedaan hebt.. Helaas kun je niet altijd iedereen redden.
