Keuzes en dilemma’s tijdens eerste Meet- en Verbeterdag
Veel organisaties binnen de zorg zijn zich inmiddels bewust van het belang van meten en verbeteren binnen het Kwaliteitskader VVT. Maar op welke manier het kader verder moet worden ontwikkeld en uitgevoerd, daarover verschillen de meningen. Dat bleek wel tijdens de eerste Meet- en Verbeterdag die ActiZ onlangs organiseerde in Bussum.
De eerste Meet- en Verbeterdag vond plaats omdat ActiZ signaleerde dat er in het werkveld behoefte was aan meer informatie over het Kwaliteitskader. “Dat gold enerzijds voor het meten: mensen liepen soms aan tegen praktische problemen”, legt Ivette Heesbeen uit, senior beleidsmedewerker bij ActiZ. “Anderzijds wilden organisaties ook meer weten over de stappen die nodig zijn om van meten tot verbeteren te komen. De focus ligt immers eerst op het meten, maar als dat is gebeurd, hoe krijg je dan vervolgens meer sterren op kiesbeter.nl?”
Better done than perfect
Op deze vragen worden antwoorden gezocht tijdens de Meet- en Verbeterdag, die een afwisselend programma kent. Karin Lieber, bestuurslid van ActiZ, opent het congres: “Ik ben trots op het Kwaliteitskader: we laten aan politiek en maatschappij zien dat we het eens zijn over wát kwaliteit van zorg is.” Wel maakt zij duidelijk dat het Kwaliteitskader nog in ontwikkeling is. “Ons uitgangspunt was: ‘Better done than perfect’. Het kader is echter zeker nog niet klaar.”
Groene en rode kaarten
Ook Jon Schaefer van MediQuest maakt als volgende spreker duidelijk dat het Kwaliteitskader VVT nog in ontwikkeling is. Met een spel laat hij zien dat daarbij meerdere dilemma’s spelen. Met rode en groene kaarten kunnen de aanwezigen in de zaal reageren op diverse stellingen: ‘Doorgaan met ontwikkelen of even pas op de plaats?’ ‘Meer of minder registratie?’ ‘Meer uitkomst- of meer procesindicatoren?’ ‘Meer relatieve of meer absolute normen?’ Op geen van deze stellingen wordt massaal rood of groen gestemd, de meningen blijken behoorlijk verdeeld. En dat blijkt overal tijdens de Meet- en Verbeterdag: vanwege de complexiteit én gevoeligheid van het onderwerp zullen gemaakte keuzes tijdens de ontwikkeling van het kader nooit door iedereen worden ondersteund.
Perspectief van de cliënt
Ook tijdens de elf parallelsessies die gedurende de dag worden gehouden, komen de dilemma’s veelvuldig ter sprake. Marthijn Laterveer, plaatsvervangend directeur LOC Zeggenschap in zorg, geeft bijvoorbeeld een presentatie over het perspectief van de cliënt. “Cliënten en medewerkers gaan nog veel te weinig met elkaar om tafel om de zorg te verbeteren. Bespreek de resultaten van de metingen met cliënten”, geeft hij de deelnemers mee, “en bekijk samen wat er nodig is om te verbeteren.” Dat blijkt niet zo makkelijk, veel deelnemers geven aan dat hun cliënten de vragen of de resultaten vaak niet begrijpen. “Of we scoren slecht op een indicator omdat we geen keuze bieden voor het tijdstip van de warme maaltijd”, legt een aanwezige uit. “Terwijl alle cliënten aangeven dat ze ’s middags warm willen eten. Ga je dan voor een hogere beoordeling, of is tevredenheid van je eigen cliënten belangrijker?”
Andere parallelsessies
Een van de manieren om het cliëntperspectief goed in beeld te brengen, is deelname aan ‘Het goede gesprek’. Over dit project gaat een andere parallelsessie, waarin Henry Mostert van Vilans uitlegt waarom een wederzijdse dialoog van belang is. In sommige parallelsessies wordt vooral ingegaan op het meten, bijvoorbeeld tijdens de ‘instructie zorginhoudelijke meting’ of tijdens een presentatie over Zichtbare Zorg. Andere sessies gaan juist over het breed toepassen van verbeteringen, over de kwaliteitsverbetering in de thuiszorg, of over de rol van de Inspectie.
Geen ‘passief gebeuren’
Heesbeen is tevreden na de eerste Meet- en Verbeterdag. “Het aantal aanmeldingen was groter dan het aantal mensen dat we konden toelaten, dus je ziet dat het onderwerp leeft.” Een vervolg op deze dag is dan ook niet uitgesloten, maar eerst volgt een evaluatie. Ook Heesbeen was zich bewust van de diverse dilemma’s en meningsverschillen die ter sprake kwamen, maar ziet daarin ook een voordeel: “Het maakt dingen los bij mensen; deze dag was dan ook zeker geen passief gebeuren.”
