“Managers meer betrekken bij verbeteringen in zorg”
Managers en bestuurders moeten meer betrokken worden bij verbeteringen in de zorg. Dat is de belangrijkste conclusie van de eerste tussenevaluatie van de verbetertrajecten. Maar er is ook goed nieuws. Projectleider Roland Bal: “Ik vind de meetmethode heel sterk.”
Roland Bal, professor aan het Instituut Beleid en Management Gezondheidszorg (iBMG) van het Erasmus MC, werkt sinds september 2006 aan de evaluatie. Samen met drie collega’s bekijkt hij hoe de verbeterteams functioneren, wat de resultaten zijn en in hoeverre de verbetertrajecten bijdragen aan innovatie van de zorg. Tot nu toe hebben zij deelnemers aan drie trajecten, decubitus, eten en drinken en preventie seksueel misbruik, vragenlijsten laten invullen. Ook hebben de onderzoekers werkconferenties bijgewoond en de Vilans-projectleiders geïnterviewd. Afgelopen maand is de eerste tussenrapportage verschenen.
Resultaten
“De eerste resultaten zijn best goed”, vindt Bal. “De verbetertrajecten leiden nog niet in alle instellingen tot meetbare resultaten, maar er komt in ieder geval al heel wat in beweging in de organisatie.” Bal is vooral te spreken over de doorbraakmethode en het streven naar kortcyclische verbeteringen. “De nadruk ligt op het meten. Na het analyseren van de uitkomsten van de nulmeting worden dan effectieve oplossingen bedacht. Het is goed, omdat op deze manier elke instelling zijn eigen probleem en oplossingen formuleert.”
Verschillende niveaus
Bal zag ook dat binnen de verbetertrajecten de teams verschillende beginniveaus hebben, zonder dat dit tot problemen leidt. Terwijl de ene instelling nog niet eens protocollen heeft geschreven, heeft de ander alleen nog maar een goed meldsysteem nodig. “Ieder kan op zijn eigen niveau aan de slag met verbeteren. Het is prima dat projectleiders de verschillen accepteren tussen de specifieke doelen die de teams stellen, de manier waarop ze cliënten erbij betrekken en de aard van de interventies.”
Rol management
Volgens Bal is het nu belangrijk om de uitrol én verankering in de deelnemende instellingen te verbeteren door de managers meer te betrekken bij het programma. “Uit onze evaluatie blijken twee dingen: de managers tonen nog te weinig betrokkenheid en het programma biedt weinig ruimte voor waarden die juist voor managers van belang zijn, zoals kosten en efficiency.” Bal noemt als voorbeeld dat het streven naar minder decubitus kan leiden tot minder wondzorg. “Ons advies aan organisaties is om kwaliteit en kosten te koppelen, zodat de zorg niet alleen beter wordt, maar ook goedkoper. Dan wordt het voor managers ook interessanter.”
Verbetertraject Plus
Managers zijn volgens Bal onmisbaar voor een goede verspreiding van de resultaten. “Zij moeten de uitrol van goede resultaten over de hele organisatie mogelijk maken.” Intussen hebben Bal en zijn collega’s de bevestiging gekregen dat die conclusie terecht is: managers worden bij het nieuwe Verbetertraject Plus direct betrokken bij het verbeteren van de zorg.
Koppelen aan andere factoren
Een ander aandachtspunt voor Zorg voor Beter is het koppelen van verbeteringen aan andere factoren die een rol spelen in de zorg, zoals certificering en modernisering van de financiering. “Op dit moment wordt nog te veel naar het verbeterthema alleen gekeken en niet naar de hele context”, meent Bal. Hij geeft als voorbeeld dat bij het verbetertraject Eten en Drinken verzorgenden worden gestimuleerd om de ambiance in de eetzaal te verbeteren, bijvoorbeeld door de medicijnkar even op de gang te zetten. “Maar vanuit HKZ is dat weer niet toegestaan.”
Afspraak met verzekeraar
Bal vindt het daarom belangrijk dat organisatie en deelnemers rekening houden met alle factoren en dat verbindingen worden gelegd. “Een goed voorbeeld is de overeenkomst met verzekeraar Menzis: instellingen die meedoen aan een verbetertraject, ontvangen een bonus. Zulke verbintenissen moet Zorg voor Beter nog veel vaker aangaan. Het zijn prikkels die de kwaliteit van de zorg echt helpen verbeteren.”
Meer informatie
- Download hier de tussenevaluatie (pdf, 874.48KB) van de Zorg voor Beter Verbetertrajecten
