Ingezonden goed voorbeeld: Protocol groepstherapie Vallen? Verleden tijd
In december is dr Vivian Weerdestyn gepromoveerd op haar onderzoek naar de resultaten van een training van senioren van 60+ met een val in het voorafgaande jaar. Titel van het proefschrift: ‘From the mechanisms of obstacle avoidance towards the prevention of falls. Het resultaat van dit onderzoek: 46% minder valincidenten na de training.
Geschiedenis
Waarom dit protocol?
Vivian Weerdesteyn heeft voor haar afstudeeronderwerp voor bewegingswetenschappen onderzocht wat de effecten waren van dubbeltaken op het vermijden van obstakels. Hieruit is haar promotieonderzoek voortgekomen naar wat de effecten zijn van een training in valtechnieken en circuittraining met nagebootste dagelijkse situaties: bukken reiken, gladde ondergrond, wiebelende tegels, obstakels mijden, lopen in dit circuit met dubbeltaken: luisteren naar een verhaal en na afloop navertellen, het aantal belsignalen tellen tijdens het lopen van een circuit, lopen met blad met kopjes(voeten niet zichtbaar) lopen met boodschappentas en paraplu etc.
Wat betreft de valtechnieken is eerst onderzocht welke valtechnieken de kleinste krachten op het lichaam hadden. Dit bleken de judo-valtechnieken te zijn.
Samensteller
Vivian Weerdesteyn heeft deze training samengesteld en is hier 6 december 2005 op gepromoveerd. Dit is een uniek onderzoek in de hele wereld, naar nu blijkt! Er is wel onderzoek gedaan naar de oorzaken van struikelen enz maar training van de valvaardigheid en omgaan met obstakels/moeilijke passages is nergens ter wereldwetenschappelijk onderzocht! De valincidentie bleek door deze training met 46% verminderd te zijn.
Deskundigen
Bij de ontwikkeling van dit protocol zijn uiteraard veel mensen betrokken geweest: haar promotoren Prof. Dr J Duyser en Prof. Dr. T Mulder, en voor manuscript-beoordeling: Prof. Dr. M.G. Olde Rikkert, Prof. Dr. J van Dieën (die onderzoek doet naar struikelen)en Dr Bloem. Het NPI biedt al ruim een jaar een cursus aan Fysiotherapeuten aan waarin deze training wordt geïnstrueerd.
Doelgroep
Senioren van 60+ met een valgeschiedenis in het voorafgaande jaar, waardoor valangst is ontstaan alsmede een slechter evenwicht, slechter (onzeker) looppatroon, verminderde sociale participatie etc.
Het aantal patiënten op jaarbasis is wat uw verzekering betreft moeilijk in te schatten. Ik heb wel een contract voor dit protocol van mijn kernverzekeraar Menzis en Achmea.
Wat betreft ernst van de aandoening: loopstoornissen na val: er zijn veel verschillen wat onder andere samenhangt met comorbiditeit (M. Parkinson, heup of knieprothese etc.)
Inclusie criteria:
60+, een valgeschiedenis in het voorgaande jaar, tengevolge van die val: valangst en/of beperkingen in lopen, evenwicht, sociale participatie. Ongeveer 10 minuten zelfstandig zonder hulpmiddel kunnen lopen.
Exclusiecriteria:
Bekend met ernstige osteoporose, en/of bekend met ernstige pulmonaire/cardiale pathologie: er moet een zekere mate van inspanning mogelijk zijn, indien nodig eerst overleg met behandelend Cardioloog of Longarts.
Doelstellingen
Gewenste effecten
(Her)ontdekken van eigen mogelijkheden tav obstakels, en moeilijke evenwichtsituaties, veiliger leren vallen waardoor de kans op fracturen verkleind wordt. Verbetering looppatroon en of evenwicht.
Leren van elkaars oplossing en van moeilijke situaties: bijv elkaar passeren in het circuit.
Niet gewenste effecten
Toename valangst(is niet beschreven in proefschrift, en dat hebben we tijdens de training niet meegemaakt), blessures(er wordt geoefend in veilige situaties opbouwend in moeilijkheidsgraad, het vallen wordt getraind op een dikke valmat begeleid door getrainde fysiotherapeuten)
Begin en Eindsituatie
Door wie bepaald?
Wordt bepaald door degenen die de training geven: Dr Vivian Weerdesteyn, Gisella van Ham (heeft de opleiding bij NPI gedaan).
Intake sessie
Vragenlijst over de val waar hoe wanneer letsel naar arts/ziekenhuis, wel of niet duizelig/moe etc. deel SOW vragenlijst intake met de testen zoals op intakeformulier Vas score valangst
1e oefensessie
Tijd eerste circuitloop (hele oefenzaal vol met obstkels)
Eindtesten
Tijd laatste circuitloop (dan alleen wordt het circuit in dezelfde opstelling gelopen, de andere keren wordt het anders gelegd, om het “leereffect” te verminderen) Testen van intake formulier worden herhaald Vas score valangst
Normen voor beginsituatie
Uit de testen moet blijken dat patiënt in staat is +/- 10 minuten zelfstandig zonder te lopen en evenwichtsituaties minimaal aan te kunnen.
Werkwijze
Intake vragenlijsten en testen 45 minuten
10 lessen van 1,5 uur: 5x valtechnieken en 5x circuittraining
eindtest: 1 zitting
In te zetten middelen
- Oefenzaal +/- 40m2
Materialen: – Dikke valmat, Airexmatten – Materiaal dat speciaal voor de training bedoeld en gemaakt is: wiebelende plank, enige meters met wiebelende tegels, etc alles exact zoals het in het promotieonderzoek is gebruikt.
Termijnen
Intake 45 minuten
10×1,5 uur , 2x per week 1,5 uur
Eindtesten: 1 zitting
groepen van 4(bij slechte motoriek en comorbiditeit) tot 6 personen.
Samenwerking met andere disciplines
Niet van toepassing
Specifieke deskundigheid fysiotherapeut
Dr Vivian Weerdesteyn is op dit onderzoek gepromoveerd
Gisella van Ham heeft de opleiding bij het NPI gedaan
Evaluatie en rapportage
Zie intake formulier: hiervan gaat een kopie naar de verwijzer of huisarts met indien nodig toegevoegde rapportage
Kosten
1x consult-tarief
10× 1,5 uur groepstarief voor 4 personen of > 5 personen
1x zitting voor eindtesten
Achmea,Menzis en OZ vergoeden op dit moment deze training
Netwerk
Er is nog geen netwerk. Exact deze valtraining wordt op dit moment opgestart in Leeuwarden, Zoetermeer en Den Bosch. Wat de fysiotherapeuten die de cursus bij het NPI hebben gevolgd met deze kennis doen is aan Vivian onbekend. Het protocol, zoals wij in onze praktijk toepassen, is al in de praktijk getest bij het promotie onderzoek, maar indien er aanpassingen aan het protocol komen is dit uiteraard bij ons in de praktijk direct bekend, via Dr. Vivian Weerdesteyn.
Op dit moment wordt een aangepast trainingsprogramma in de Maartenskliniek getest voor Osteoporose patiënten!
Meer informatie
- Voor meer informatie kunt u een e-mail sturen naar fysioactief@tiscali.nl. – Goede voorbeelden aanmelden