“De controle van de inspectie gaf ons een voorsprong”
Ruim een jaar geleden constateerde de Inspectie voor de Gezondheidszorg dat Sjaloom Zorg het een en ander moest verbeteren aan de medicatieveiligheid. Riëtte Keijzer: “Het advies was om ons in te schrijven voor het Verbetertraject Medicatieveiligheid & Polyfarmacie. Dit voorjaar zijn we daarmee gestart.”
De instelling voor gehandicaptenzorg biedt kleinschalige woonvormen voor groepen van 12 tot 24 cliënten, dagbesteding en ambulante zorg. Riëtte Keijzer, projectverantwoordelijke van het verbetertraject bij Sjaloom Zorg: “We kozen voor Refugium als pilotafdeling voor het verbetertraject, omdat deze locatie was bezocht door de inspectie. Dit is een locatie met twaalf oudere cliënten die door hun hogere leeftijd meer medicatie gebruiken dan andere bewoners”.
Risicofactoren
Een van de risicofactoren die de inspectie aanwees was de opname van nieuwe cliënten op de pilotafdeling. Vooral de medicatiecheck door de huisarts was niet duidelijk genoeg beschreven in het kwaliteitshandboek. Verder waren geen procedures vastgelegd voor het wijzigen van de medicatie van een cliënt en ontbrak een jaarlijkse medicatiereview, vertelt Keijzer. “Hierdoor gebruikten bepaalde cliënten medicatie waarvan niemand meer wist waarom. Medicatie die eigenlijk niet meer nodig was en waarmee de cliënt gewoon kon stoppen.”
Blijvend verbeteren
“Veel van de punten die de inspectie heeft aangegeven konden we direct aanpakken en verbeteren.” Riëtte Keijzer is trots op de positieve terugkoppeling die ze dan ook kregen van de inspectie na hercontrole. Een belangrijk nevendoel van Sjaloom Zorg bij het verbetertraject was de verbeterde werkwijze goed gestructureerd neerzetten en de verbeteringen daardoor vast houden. “Na verloop van tijd zakken verbeteringen te vaak weer weg en vervalt iedereen weer in de oude werkwijze. Daarom legden we in het verbetertraject de nadruk op het zo goed mogelijk borgen van de verbeteringen in protocollen en overleggen.”
Remmende voorsprong
“Door het rapport van de inspectie met risicofactoren, aanbevelingen en verbeterpunten, wisten wij al bij de start van het verbetertraject welke onderwerpen we in elk geval moesten aanpakken. De andere deelnemers moesten dat nog analyseren. Zelf hebben we ook een analyse gedaan en de lijst met verbeterpunten van de inspectie aangevuld.” Keerzijde was echter dat Sjaloom Zorg alle punten op de lijst aanpakte terwijl de andere deelnemers met minder punten aan de slag gingen. “Daardoor veranderde de voorsprong gaandeweg in een achterstand”, geeft Keijzer toe.
Aandachtsvelders op elke afdeling
Concrete verbeteringen die Sjaloom Zorg inmiddels heeft doorgevoerd zijn het instellen van een geneesmiddelencommissie en het op elke afdeling aanwijzen van een ‘aandachtsvelder medicatieveiligheid’ die medicatieveiligheid als speciaal aandachtsgebied heeft. “De aandachtsvelder is het aanspreekpunt voor de apotheker en de locatiemanager.” Opgetogen is Keijzer ook over het feit dat het contact met de apotheker heel positief en opbouwend is. “Er is van twee kanten een grotere betrokkenheid wat het verbeteren een stuk soepeler laat verlopen als we tegen dingen aanlopen die beter kunnen.” Ook het structureel opnemen van het onderwerp op de agenda van afdelingsoverleggen houdt de aandacht vast en brengt de medicatieveiligheid van Sjaloom Zorg op een hoger niveau.
Communicatieve uitdaging
Grote uitdaging die er nu nog ligt is het structureel betrekken van de huisartsen bij de jaarlijkse medicatiereviews. “De huisartsen hebben weinig tijd en zien wel het nut van de reviews, maar kampen met tijdgebrek of stellen andere prioriteiten.” Het is Sjaloom Zorg inmiddels gelukt de betrokken huisartsen aan tafel te krijgen voor de medicatiereviews van pilotafdeling Refugium. Riëtte Keijzer: “Het blijft een communicatieve uitdaging om de huisartsen ook voor de medicatiereviews van de andere afdelingen bij elkaar te krijgen.”
