Nieuwe richtlijn verbetert verslaglegging in de zorg
Beroepsvereniging V&VN heeft een richtlijn ‘Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging’ ontwikkeld. De richtlijn biedt verpleegkundigen en verzorgenden houvast bij een goede verslaglegging en een juiste omgang met papieren en elektronische dossiers. Door het gebruik van de nieuwe richtlijn kunnen verpleegkundigen en verzorgenden de continuïteit en kwaliteit van de zorg beter waarborgen.
De V&VN wil met de richtlijn ook goede samenwerking bevorderen. Verder kun je fouten achteraf reconstrueren én fouten voorkomen. Tot slot is het doel van de vernieuwde richtlijn om de rechten van de cliënt te honoreren en om verantwoording over het handelen af te kunnen leggen. Onderdelen van de verslaglegging zijn bijvoorbeeld de anamnsese, het zorgplan en de overdracht. De richtlijn gaat ook over de verslaggeving zelf, dus bijvoorbeeld de te noteren gegevens, de wijze van noteren en gegevens die niet in het verslag thuishoren.
Actuele inzichten
De richtlijn is een actuele versie van de Herziening Consensus Verpleegkundige Verslagleggingen. Deze is in 1999 uitgebracht door de toenmalige Verpleegkundige Wetenschappelijke Raad van het CBO. De normen uit deze consensus richtlijn zijn voor een groot deel in de nieuwe richtlijn verwerkt en aangevuld met actuele inzichten en met aspecten die voor de verzorgende praktijk van belang zijn. De richtlijn besteedt aandacht aan de gegevens die verpleegkundigen en verzorgenden in het dossier moeten noteren. De richtlijn gaat ook in op de verschillen in verslaglegging tussen papieren en elektronische dossiers.
Bron en meer informatie: www.venvn.nl